Fisura anală: simptome, cauze și tratament

Când apare fisura anală

Fisura anală apare la orice vârstă, atât la femei, cât și la bărbați, iar printre cauzele cele mai frecvente se numără constipația sau diareea, precum și contactul sexual anal.

Fisura anală acută apare, de regulă, după o problemă de tranzit, constipație sau diaree și se vindecă spontan, dacă se elimină cele două cauze.

Fisura anală cronică este un proces ce persistă mai mult de o lună. Semnele care ne indică o fisură anală cronică sunt marginile cu tendință de calcificare și sfincterul anal intern vizibil la inspecție sau anuscopie. De asemenea, în cazul fisurii anale se poate vedea papilita hipertrofică sau hemoroidul-santinelă. Din cauza spasmului cronic și a durerii, fisura nu se poate curăța și apare inflamația locală, ce duce la infecție.

Cauzele fisurii anale

La bărbați, de cele mai multe ori, fisura apare în zona posterioară, regiunea unde se unesc mușchii sfincterieni și unde se exercită cea mai mare presiune, pe când la femei problema apare în față, deoarece este un loc considerat slab din cauza organelor genitale. Rar sunt întâlnite fisuri anale care nu sunt situate pe linia mediană.

• Constipația
• Diareea
• Presiunea exercitată (forțarea) din timpul sau după naștere (epiziotomia)
• Factori externi, precum clisme sau aplicatoare
• Ridicarea greutăților mari, prin care se exercită indirect o presiune pe abdomen, respectiv pe intestine, ce forțează aparatul sfincterian

Simptomele fisurii anale

• Durerea acută în timpul sau după defecare
• Durerea, în cazul fisurii anale cronice, este de lungă durată și se intensifică nu numai după scaun
• Sângerarea
• Prurit (mâncărime)

Tratamentul fără operație

Este indicat aproape în toate cazurile de fisură anală acută.

• Schimbarea regimului alimentar. Optați pentru o alimentație bogată în fibre, fructe (prune, pere, portocale) și legume. Acestea ajută tranzitul și facilitează eliminarea scaunului
• În cazurile rare în care pacientul suferă de constipație cronică sunt recomandate laxativele. Acestea se iau doar la recomandarea medicului — laxativele pot face mai mult rău, cereți recomandarea medicului
• Pentru ameliorarea simptomelor sunt recomandate băile de șezut, 10-15 minute atât după scaun, cât și în timpul zilei
• Tratamentele cu unguente locale, cu blocante de calciu, cu o rată de succes de 75%
• Injecția cu toxină botulinică

Operația de fisură anală

Atunci când celelalte metode nu au dat rezultate, se practică:

• Fisurectomie — presupune excizia fisurii, uneori cu implicarea parțială a sfincterului, dar cu multe complicații locale postoperatorii: sângerări, infecții, stenoze
• Sfincterotomie laterală internă — considerată un Golden Standard de către mulți medici, cu șansele cele mai mari de succes la ora actuală (98%). Practic, se face secționarea sfincterului intern printr-o incizie laterală, după care fisura anală este lăsată să se vindece singură
• Dilatație anală — la ora actuală, sugerată de către mulți medici către abandon în fisura anală